Утренний фильтр: как проводить, когда дети вернутся с самоизоляции

Эксперты Минздрава предполагают, что в июне может начаться вторая волна эпидемии из-за того, что родители выйдут на работу, а дети вернуться в детские сады и школы. Медсестре в этих условиях следует продолжать усиленный утренний фильтр и контролировать температуру и возможные симптомы заболеваний у дошкольников днем, после сна. Чтобы не пропустить в детский сад ребенка с симптомами заболеваний, проводите осмотр строго по схеме, соблюдая санитарные правила. Не отпускайте родителей, которые привели ребенка, не спросив их о здоровье и поведении дошкольника накануне вечером. Ответы фиксируйте в опроснике. Заносите все данные утреннего осмотра в специальный журнал. Его образец вы найдете в конце статьи.

Узнайте об основных симптомах коронавируса у детей

Дети заболевают новой инфекцией реже, чем взрослые – пять процентов от общего числа заболевших. Заболевание протекает у них легче, часто в бессимптомной форме. Но при этом они становятся источником возможного заражения вирусом взрослых и детей. Внимательное отношение к жалобам ребенка, его самочувствию и поведению позволят медицинскому работнику и родителям своевременно выявить начало заболевания, вовремя изолировать больного и вызвать врача.

По сравнению с взрослыми течение заболевания у ребенка имеет свои особенности. Как правило, у ребенка нет высокой температуры, мучительного кашля и сильной боли в горле, нет чувства стеснения в груди, затрудненного дыхания и одышки, нет боли в мышцах и суставах всего тела. Для взрослых характерны заложенность носа и потеря обоняния, а у ребенка может быть насморк с выделением слизи. С другой стороны, у взрослых редко бывают понос, тошнота и рвота, у детей – часто, особенно понос. Ухудшение состояния у взрослых наступает на 5–7 сутки, а у детей – на 2–3. Симптомы заболевания коронавирусом у детей и взрослых вы можете увидеть в таблице.

Тяжело протекает коронавирусная инфекция у детей с резко сниженным иммунитетом (иммунодефицитными состояниями). Опасен вирус и для детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, развившимися до заражения коронавирусом. В России давно разработана система профилактических мероприятий, направленная на снижение риска распространения любых инфекционных заболеваний, особенно в детских дошкольных организациях. К одному из таких профилактических мероприятий относится утренний фильтр при приеме детей в группу.

Проводите утренний фильтр поэтапно

Утренний фильтр должен проводить средний медицинский работник с использованием средств индивидуальной защиты по схеме, соблюдая санитарные правила. Схема включает шесть этапов. Что входит в каждый, узнайте далее.

Этап 1. Наденьте СИЗ. Наденьте средства индивидуальной защиты (СИЗ) перед тем, как войти в помещение: медицинский халат, шапочка, медицинская маска, перчатки. Рекомендуется также прозрачный щиток (экран) для защиты глаз. Маску можно использовать не более двух часов. Перчатки после осмотра каждого ребенка обрабатывайте дезинфекционными средствами.

Этап 2. Опросите родителей, внесите их ответы в опросник. Осматривайте каждого ребенка индивидуально в присутствии родителя (законного представителя), который привел ребенка в детский сад. Спросите родителей, как ребенок вел себя и чувствовал накануне вечером. В период самоизоляции детский сад посещает небольшое количество детей, поэтому у медработника есть возможность не только осмотреть ребенка, но и опросить взрослых о его состоянии. Во время осмотра остальные дети и взрослые должны ожидать на расстоянии не ближе 1,5–2 метров от медработника и от каждой пары – ребенок и его родитель (законный представитель).

Этап 3. Проведите осмотр. Измерьте каждому ребенку температуру. Желательно использовать бесконтактный термометр. Осмотрите зев и кожные покровы. На какие еще симптомы обратить внимание, смотрите в таблице выше. Медсестра должна приступить к термометрии, только если ребенок ни на что не жалуется и при опросе родителя нельзя заподозрить начало заболевания. Последующий осмотр горла и кожи проводите только при нормальной температуре у ребенка. Это необходимо, чтобы снизить риск заражения медсестры.

Этап 4. Занести результаты осмотра в журнал. В период неблагоприятной эпидемической ситуации важно подробно вести Журнал регистрации утреннего фильтра. Укажите фамилию и имя ребенка, Ф. И. О. того, кто привел его в ДОО, результаты сбора сведений о состоянии ребенка в предыдущие вечер и ночь, эпидемиологическую ситуацию в семье, температуру тела, результаты осмотра зева и кожных покровов. Вечером также проведите термометрию, осмотр зева и кожных покровов с соответствующей записью в журнале. Если ребенка забрали домой раньше положенного времени, попросите родителей измерить ребенку температуру в интервале между 16 и 18 часами.

Этап 5. Изолируйте детей с симптомами заболеваний. Если у ребенка температура 37 °C и выше, отправьте его домой в сопровождении родителя или законного представителя. При наличии гиперемии зева и (или) сыпи у ребенка отправьте его также с родителями домой. Родители, придя домой, должны вызвать врача из детской поликлиники, сообщив о подозрении на коронавирусную инфекцию. Проконтролируйте этот момент. Сообщите в поликлинику результаты осмотра.

Если у ребенка температура 37,5 °C и выше, сильный кашель, красное (гиперемированное) горло, вызовите скорую помощь для госпитализации. Помните, что в любое время сохраняется риск развития у ребенка других инфекционных заболеваний: например, ветрянка. Их также необходимо своевременно выявить.

Этап 6. Продезинфицируйте помещение. По завершении утреннего фильтра помещение, где он проводился, должно быть убрано с применением дезсредств. Воздух продезинфицируйте с помощью бактерицидной лампы.

Разделите опросники для родителей на группы

Разделите детей на тех, кто не пропускал детский сад, и тех, кто отсутствовал один день и более. Если ребенок не пропускал детский сад, достаточно заполнить в опроснике только пункт I. Если ребенок пропустил один день и более, опросник надо заполнить полностью.

Если ребенок не пропустил ни одного дня. В связи с тем, что у детей коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно и ее можно своевременно не выявить, выясните, как вел себя ребенок в предыдущий вечер и ночью. Спросите у родителей о самочувствии и поведении ребенка. Попросите родителей каждый вечер измерять ребенку температуру и фиксировать результаты, чтобы утром сообщить точные показатели воспитателю или медработнику.

Если ребенок отсутствовал один день и более. Выясните, находился ли ребенок на самоизоляции вместе с родителями или он выезжал куда-либо. Если ребенка вывозили, необходимо узнать, где он находился, не был ли он в странах и на территориях с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Если выясняется, что ребенок находился в неблагоприятных по эпидемиологической ситуации странах или на территориях и не прошел по приезде самоизоляцию в течение 14 дней, то его нельзя принимать в детский сад.

Необходимо выяснить, нет ли в семье ребенка больных коронавирусной инфекцией. В случае заболевания хотя бы одного члена семьи коронавирусной инфекцией или контактов членов семьи с больными, ребенок должен оставаться дома на карантине. Его должен наблюдать врач детской поликлиники. Если ребенок отсутствовал по какой-либо иной болезни, принимать его в ДОО можно только при наличии справки с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.

Необходимо внимательно следить за информацией о новых постановлениях Главного санитарного врача

Внимание

В конце эпидемии отменять правила усиленного утреннего фильтра следует постепенно

Проводить утренний фильтр медработник обязан в любое время – есть эпидемия коронавируса или нет. Это правило зафиксировано СанПиН 2.4.4.3049–13, раздел XI, пункты 11.2, 11.3. Воспитатели и медработник во время ежедневного утреннего приема детей обязаны спрашивать родителей о состоянии здоровья детей. При наличии катаральных явлений или симптомов интоксикации проводить термометрию. Если у ребенка повышенная температура, принимать его в детский сад нельзя, а в течение дня изолировать от здоровых детей – временно разместить в отдельном помещении до прихода родителей или госпитализации ребенка в лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей. Если ребенок отсутствовал более пяти дней, за исключением выходных и праздничных дней, принимать его в детский сад можно только при наличии справки с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.

Помимо санитарных правил, с 1 сентября 2018 года действует постановление Главного санитарного врача об обязательном утреннем фильтре в детских садах от 25.06.2018 № 38 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018–2019 годов». В нем указано, что в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо своевременно ввести ограничительные мероприятия: приостановить учебный процесс, ввести усиленные утренние фильтры в детских образовательных организациях, ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.

В постановлении Главного государственного санитарного врача от 10.07.2019 № 10 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2019–2020 годов» указано, что в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ нужно обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания: медицинской маской. Требования к проведению утреннего фильтра детей в период пандемии коронавирусной инфекции более жесткие. К тому же они могут измениться с учетом эпидемиологической ситуации и на основании новых постановлений Главного государственного санитарного врача.